國衛辦疾控函〔2019〕874號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
為貫徹落實《打贏藍天保衛戰三年行動計劃》，指導各地科學開展空氣污染健康防護工作，我委組織編寫了《空氣污染（霾）人群健康防護指南》。現印發給你們，供參照使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月4日

（信息公開形式：主動公開）

空氣污染（霾）人群健康防護指南

為保護公眾健康，針對我國當前空氣霾污染的問題，提出人群健康防護措施和建議，指導公眾進行科學防護，特制定《空氣污染（霾）人群健康防護指南》。
一、適用范圍
適用于在室外環境和居家、公共場所、學校、辦公室等室內環境活動的公眾個體。
二、基礎知識
（一）霾。
《霾的觀測識別》（GB/T 36542-2018）認為，霾是大量粒徑為幾微米以下的大氣氣溶膠粒子使水平能見度小于10.0km、空氣普遍渾濁的天氣現象。
《地面氣象觀測規范》指出霧與霾有所區別（詳見表1）。

表1 霧和霾的區別

（二）霾天氣與細顆粒物（PM_2.5）。
較高濃度的細顆粒物（PM_2.5）是形成霾天氣的重要原因之一。大多數時間霧和霾這兩種現象混合在一起，統稱為“霧霾天氣”。
（三）PM_2.5的常見來源。
PM_2.5來源廣泛，成因復雜，包括人為排放和自然排放，以人為排放為主，如化石燃料（煤炭、汽油、柴油、天然氣）和生物質（秸稈、木柴）燃燒等，道路和建筑工地揚塵、工業粉塵、餐飲油煙等。
（四）PM_2.5的組成成分。
PM_2.5的組成成分非常復雜，有害物質通常大部分富集在細顆粒物或超細顆粒物上。目前已知的主要成分有：硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽，重金屬、碳和有機物以及微生物等。
（五）霾預報等級。
《霾的觀測和預報等級》（QX/T 113-2010）規定霾的預報分為四級（詳見表2）。

表2 霾預報等級

（六）霾污染對人體的直接健康影響。
霾對健康的直接影響以刺激癥狀和急性效應為主，主要表現：眼和咽喉部刺激、咳嗽、呼吸困難、鼻塞流鼻涕、皮疹等，上呼吸道感染、哮喘、結膜炎、支氣管炎等疾病的癥狀增強，部分呼吸系統和心血管系統疾病的發病率、就診率、入院率增高等。
（七）霾污染對人體的間接健康影響。
霾的出現會減弱紫外線的輻射，影響人體維生素D合成，導致小兒佝僂病高發，并使空氣中傳染性病菌的活性增強。霾還會影響人們的心理健康，使人產生壓抑、悲觀等不良情緒等。
（八）霾污染防護的重點人群。
重點人群主要有三類，第一類為兒童、老人、孕婦等敏感人群；第二類為心肺疾病患者，如患有冠心病、心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺疾病的病人；第三類為長期在戶外作業的人員，如交警、環衛工人、建筑工人等。
三、基本理念
（一）采取有效個體防護措施可降低霾的健康危害。科學有效的個體防護措施可以在一定程度上減少霾帶來的健康危害。
（二）室外活動戴口罩可減少吸入霾細顆粒。霾天氣時，室外活動佩戴過濾效率高、帶有呼吸閥的防護口罩，是有效減少吸入霾細顆粒的個體防護方式。
（三）室內開啟凈化器可降低PM_2.5污染。霾天氣時，關閉門窗并在室內開啟空氣凈化器一段時間后，室內密閉空間的空氣PM_2.5濃度會顯著降低。
（四）重點人群需加強健康防護。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等在霾天氣下需要加強自身防護。室外作業人員對霾天氣的健康防護也需要關注。
四、防護措施和技能
（一）一般人群防護措施和技能。
1.室外人群防護。關注氣象環境部門的空氣質量預報，了解當天及今后數天的大氣污染狀況，根據空氣質量和霾預報情況安排出行。
輕度霾天氣時：適當減少戶外活動。
中度霾天氣時：減少戶外活動，避免戶外鍛煉；外出時可佩戴具有防霾功能的口罩。
重度霾天氣時：盡量留在室內，避免戶外活動；必須外出時須佩戴具有防霾功能的口罩；外出回來要及時清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。
2.室內人群防護。不要在居室內吸煙，避免吸入二手煙。做飯時提前開啟和延遲關閉油煙排風，盡量減少燃料燃燒造成的污染。根據天氣情況適時進行室內通風換氣。
重度霾天氣時：關閉門窗，有條件的家庭同時開啟空氣凈化器；居室內打掃采用濕式清潔方式。
3.其他輔助措施與技能。通過正常渠道了解科學防護信息。注意科學飲食和休息，多吃新鮮水果蔬菜，適當補充各種維生素，增強機體免疫力。保持正常心態，放松心情。
（二）重點人群防護措施和技能。
輕度霾天氣時：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應當減少外出及戶外運動，多在室內運動或調整鍛煉時間，盡量避免霾污染高峰時段外出鍛煉。
中度霾天氣時：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應當避免外出及戶外運動。
重度霾天氣時：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應當留在室內；重點人群必須外出時，應當佩戴配有呼吸閥的防護口罩，佩戴口罩前應當向專業醫師咨詢確認；戶外作業人員要佩戴具有防霾功能的口罩。回到家中要及時更換衣物、清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。
（三）室內場所防護措施。
公共場所應禁煙。
安裝集中空調通風系統的公共場所，宜在空調系統中配備對細顆粒物有效的空氣凈化裝置；未安裝集中空調通風系統的，宜在室內配備空氣凈化器。
室內人員較多的公共場所，應當根據空氣污染程度適時通風換氣，并補充過濾去除細顆粒物的新風。
幼兒園、中小學校、辦公室、室內健身場所等室內場所，建議配置空氣凈化器，盡量降低PM_2.5濃度；有條件時，可采用新風裝置引入新鮮空氣，防止二氧化碳濃度過高。
中度霾天氣時：公共場所應當關閉門窗，最大程度地減少室外空氣進入。
重度霾天氣時：幼兒園、學校應當暫停室外集體活動并盡量避免室內運動。
五、霾防護器具的使用
（一）口罩的選購及使用。
1.合理選擇口罩。建議選擇符合國家標準(GB/T 32610-2016)的口罩，或標有KN95/N95、FFP2及其以上標準的口罩。綜合考慮使用者的臉型和舒適性等因素選用氣密性較好的口罩。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等重點人群應當佩戴配有呼吸閥的防護口罩，佩戴口罩前應當向專業醫師咨詢確認。
2.正確佩戴口罩。把口罩的耳帶繞在耳朵上或將頭帶分別置于頭頂后及頸后。用雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬條，使口罩緊貼面部，完全覆蓋口鼻。口罩每次佩戴后，必須進行氣密性檢查。即雙手捂住口罩呼氣，若感覺有氣體從鼻夾處漏出，應當重新調整鼻夾；若感覺氣體從口罩兩側漏出，需要進一步調整頭帶、耳帶位置；如果不能密合，需要更換口罩型號。取下口罩后，應當對折放入干燥密閉的塑料袋中保存。
3.適時更換口罩。根據霾污染程度、口罩的呼吸阻力和衛生條件的可接受程度，適時更換口罩。若口罩接觸過傳染性環境或發現口罩部件壞損如鼻夾丟失、頭帶斷裂、口罩破損等時，應當立即更換。不同類型口罩，使用時間不同，酌情更換口罩。
（二）空氣凈化器的選購及使用。
1.空氣凈化器的選購。明確凈化目的，有針對性地選購具有細顆粒物凈化功能的空氣凈化器。要選購符合GB/T 18801-2015《空氣凈化器》標準的空氣凈化器。建議選購高潔凈空氣量、高累積凈化量、高能效等級、低噪音量的空氣凈化器。
2.空氣凈化器的使用。新機使用前一定要仔細閱讀使用說明書，明確使用注意事項等。室內開啟凈化器之前要關閉門窗，保持室內空間的相對密閉性。空氣凈化器要開啟一定的時間，才能降低室內細顆粒物的污染程度，凈化效果與房間面積、凈化器凈化效率有關。空氣凈化器不要緊靠墻壁或家具擺放，與墻之間要留有一定距離，保證機器進出風流暢和凈化效果。
3.空氣凈化器的維護。依據空氣凈化效果適時更換過濾材料或清洗靜電吸附電極。可不定期觀察空氣凈化器的凈化效果，如果發現凈化效果明顯下降則考慮更換過濾材料等。參照累計使用時間及時更換過濾材料等。重度霾污染天氣較多時段，可提高過濾材料的更換頻率。更換空氣凈化器過濾材料時要做好自我防護，如更換過濾材料時應當佩戴手套和口罩，防止更換過程中接觸和吸入被截留的有害物質。